Особенности хронического простатита и его лечения

Хронический простатит и его отношение к классификации

Простатит, во всех его формах — одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин. По данным украинских ученых, до 15% мужского населения страдает этим недугом.

Хронический простатит — воспалительное поражение предстательной железы. Согласно нынешней классификации, кроме острого и асимптоматического, есть две формы хронического простатита: бактериальный и абактериальный.

Основными особенностями хронического воспаления предстательной железы есть длительность процесса и периодические эпизоды обострения заболевания, несмотря на антибиотикотерапию.

Как проявляется хронический простатит?

Большинство пациентов приходят ко мне на прием с жалобами на постоянный дискомфорт и боль разной интенсивности в тазу, который отдает в прямую кишку, мошонку, поясницу и в половой член, вызывая эректильную дисфункцию. В периоды обострения боль усиливается, может появляться резь в уретре, выделения, учащается мочеиспускание. Большей части этих людей, уже на раннем этапе диагностики, можно поставить диагноз хронического простатита, что дает мне, как врачу, возможность незамедлительно начать лечение и быстрее оказать помощь пациенту.

Диагностика

На этапе сбора анамнеза врач уже, зачастую, видит наличие простатита у пациента. Но для детального определения формы заболевания обязательно требуется провести ректальный осмотр с анализом секрета простаты, что помогает отличить бактериальную от абактериальной формы (синдрома хронической тазовой боли). Также, существует множество дополнительных методов обследования, которые позволяют точнее дифференцировать хронический простатит от других урологических болезней со схожими симптомами. В моей практике, хроническому простатиту часто сопутствует доброкачественная гиперплазия простаты, особенно у мужчин за 40. В таких случаях целесообразно дополнительно проводить УЗД простаты и анализ ПСА.

Основной подход к лечению простатита

Не смотря на наличие или отсутствие бактерий в анализах — лечение простатита рекомендуют начинать с антибиотиков. Но тут важно помнить, что не все антибиотики одинаково хорошо проникают в ткани простаты и накапливаются там в дозах, достаточных для уничтожения бактерий.

Первым этапом антибактериальной терапии есть эмпирическое лечение. Его суть заключается в том, что используется антибиотик широкого спектра действия. Он уничтожает большинство возбудителей, которые статистически чаще всего вызывают простатит. Второй этап — коррекция антимикробной терапии в зависимости от бактериологических исследований.

Немаловажным при лечении простатита есть применение альфа-адреноблокаторов: тамсулозина, силодозина, альфузозина и тд. Они улучшают мочеиспускание и нормализуют отток секрета простаты с воспаленной предстательной железы.

Третьим препаратом в лечении хронического простатита есть нестероидные противовоспалительные (НПВП). Они являются как симптоматическим лечением, снимая дискомфорт и боль, так и патогенетическим: уменьшение воспаления.

Фитотерапия является одним из часто используемых видов лечения простатита, так как она практически безвредна и позволяет длительное применение. Среди препаратов: экстракт плодов карликовой пальмы (Serenoa repens), препарат из коры африканской сливы (pygenum africanum) и тд. Тут каждый уролог, в том числе и я, имеет свой особый подход при выборе препаратов, так как выбор их достаточно велик и по составу, и по форме выпуска: таблетки, капсулы, ректальные свечи, капли и тд.

Важно вспомнить и о физиотерапии, которая имеет хороший эффект и показана для лечения хронического простатита. Есть множество методов и аппаратов для ее проведения. Основное действие заключается в локальном повышении микроциркуляции, улучшении тонуса гладких мышц, стимуляции эвакуаторной и секреторной функции простаты.

 

Выводы и рекомендации

Хронический простатит доставляет множество неудобств мужчинам и значительно снижает качество жизни. Лечение хронического простатита — это непростой и долгий процесс, который основан на плотном сотрудничестве врача и пациента. Не стоит медлить с обращением за квалифицированной консультацией уролога при возникновении первых симптомов.

Автор:  Врач уролог, член Европейского общества сексуальной медицины, секретарь Украинской ассоциации андрологии и сексуальной медицины
Клиника Андроцентр, Ноцек Николай Сергеевич